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请注意!慢性肾病,这些人更容易中招

作者:admin

2019-11-07 16:49:19     

近年来,慢性肾脏病的门诊人数呈上升趋势,这不得不引起我们的关注。

谈到肾脏疾病,许多人会想到肾虚、肾虚甚至尿毒症。肾虚和肾虚的说法来源于中医。西医提到的肾病比这更危险。指肾脏的器官和功能变化,可能伴有中医提到的肾虚症状,如腰酸、虚弱和无力。

慢性肾脏病发病率的增加与?谁更容易赢?

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什么是慢性肾病

临床上,慢性肾脏疾病是指有3个月以上病史的肾脏疾病,包括慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、iga肾病(年轻人常见的原发性肾小球疾病)、肾病综合征、膜性肾病、过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎、痛风肾、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾病、慢性肾盂肾炎等肾脏疾病。如果这些疾病得不到及时有效的治疗,它们会导致疾病恶化,发展为慢性肾功能不全、肾衰竭甚至尿毒症。

一般来说,任何肾损伤或肾功能不全超过3个月的人都可以被视为慢性肾病。

其中,肾损伤是指肾脏的病理异常,可通过尿液检查、血液生化、肾脏病理或影像学检查予以证实。例如,尿白蛋白/肌酐比大于30毫克/克;红细胞或白细胞管型出现在尿液中(管型是尿液的一个组成部分,白细胞管型代表炎症或感染);影像检查显示多囊肾、肾积水等。肾脏病理学有肾小球、血管或小管间质病变的证据。

肾功能减退指肾小球滤过率(gfr)下降,一般< 60毫升/(分钟. 1.73平方米)。当肾小球滤过率< 15毫升/(分钟. 1.73平方米)时,肾功能衰竭阶段已经达到。肾移植患者也属于慢性肾病患者。

慢性肾脏病具有“三高”和“三低”的特点。“三高”指高发病率,伴有高心脑血管疾病和高死亡率,“三低”指慢性肾病知晓率低,心脑血管疾病相关风险知晓率低,预防率低。

这与盐摄入过多有关。

流行病学调查表明,在过去的30年里,慢性肾脏疾病已成为威胁世界公共卫生的主要疾病之一。

近年来的统计数据显示,发达国家6.5%至10%的普通人口患有不同程度的肾病。其中,美国肾病患者人数已超过2000万,未就医的肾病患者人数远远超过在医院接受治疗的人数。根据中国学者在《柳叶刀》(The Lancet)杂志上发表的《中国慢性肾脏病流行病学调查》,中国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%,据此估计中国有1.2亿成年慢性肾脏病患者。

为什么慢性肾脏病在全世界的患病率很高?这与人们不健康的饮食习惯和肥胖有关。现代人的生活方式有一些共同的变化,例如,某些营养素(碳水化合物、脂肪、盐等)的摄入。)太高,体力活动太低。同时,糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、痛风、肥胖症等代谢性疾病因工作压力大、精神压力大、睡眠不足或吸烟酗酒等不良习惯而增加,由这些代谢性疾病引起的慢性肾病也是“水涨船高”。

首先,让我们谈谈盐。我们都知道吃太多盐对我们的健康有害,但我们可能不知道这种“有害”也与肾脏有关。盐的主要成分是氯化钠。钠是人体必需的矿物质,能维持血液渗透压。然而,人体内钠含量高会导致血容量增加,体内组织液增加会导致水肿、盐摄入过多,高血压的发病率相对较高。高血压是肾病的重要危险因素。

其次,感染也是肾病的一个重要原因。临床上有许多由咽炎、扁桃体炎、皮肤感染、上呼吸道感染引起的肾病病例,其他感染因素包括肝炎、肺结核、艾滋病等。此外,不利的外部环境因素,如风寒、潮湿等。,可能导致自身免疫功能和疾病抵抗力的降低。习惯于长期留置尿液的人容易引起膀胱炎,长期留置在膀胱内的尿液容易引起细菌繁殖,一旦流回输尿管和肾脏,就会引起肾盂肾炎等。

第三,药物滥用或不规则用药造成的药物性肾脏损害也是肾病逐年增加不可低估的原因。许多感冒药、消炎镇痛药、减肥药和中草药都含有解热镇痛药、解热镇痛药、利尿剂等药物成分,长期服用会产生肾毒性。对于一些偏方、保健品和成分不明的药物,服用时要更加警惕,特别是对体质过敏的人。

此外,免疫介导的原发性或继发性肾病也在增加。常见的原发性肾病包括iga肾病和原发性膜性肾病。继发性肾病包括狼疮肾炎、anca相关血管炎、肾损害、过敏性紫癜肾炎和肿瘤相关肾病(如肺癌、胃癌、乳腺癌等)。)。对于老年人(65岁以上),特别是老年人(80岁以上),各种器官的功能呈现退化趋势,这显著增加了肾脏疾病的患病率。

谁容易患肾病

肾病在早期一般没有明显的症状和体征,因此常被称为“沉默杀手”。肾病可表现为泡沫尿、脚踝肿胀、眼睑水肿、虚弱、腰酸、高血压、贫血、食欲不振等。然而,这些症状通常仅在肾脏疾病严重时出现,并且由于缺乏特异性而经常被忽略,导致误诊。

由于肾脏疾病相对隐蔽,我们需要对肾脏给予“额外”关注。谁应该更加关注他们的肾脏?从临床分析来看,以下人群是肾脏疾病的高危人群。

高血压人群中的长期高血压可导致肾小球缺血硬化,表现为夜尿增多、尿白蛋白排泄增多,在严重情况下,还会出现肾功能障碍。因此,高血压患者必须根据医生的建议服用抗高血压药物,控制血压,并定期进行肾脏相关检查。

目前,糖尿病肾病引起的尿毒症是每年新透析的主要原因。患者以水肿、大量蛋白尿和肾功能受损为特征,经常出现各种并发症,包括视网膜病变、周围神经病、周围血管病、感染、心脑血管疾病等。糖尿病患者应严格控制血糖、血压和血脂,并定期检查尿白蛋白/肌酐,以便发现肾病的早期迹象和早期干预。

有慢性肾脏疾病家族史的人有一些肾脏疾病(如多囊肾疾病)可以遗传,并有家族聚集的趋势。这个家庭的一些成员患有肾病。他们应该保持警惕,定期检查尿常规和肾功能。

肥胖对超重和肥胖的人真的很不好。它不仅会增加肾负担并引起肾小球血流动力学的改变,还会引起肥胖相关肾病。超重者必须检查肾脏疾病的相关指标。

有肝炎病史的人肝炎可导致乙型肝炎相关肾炎和丙型肝炎相关肾炎。应注意筛选病毒复制、肝功能和尿常规。

人类自身免疫性疾病伴自身免疫性疾病是由机体对自身抗原的自身免疫反应引起的疾病,导致自身组织损伤,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎等。患有自身免疫性疾病的患者容易引起相关疾病的肾病,如狼疮肾炎等。

药物所致肾脏损害在有长期用药史的人群中临床上较为常见,应引起重视。例如,长期服用含有马兜铃酸、氨基糖苷类药物、非甾体抗炎药和某些减肥药物的中药可能会导致肾小管间质纤维化,长期大规模服用这些药物应注意防止肾脏损伤。

对于那些有肾病史或因早产或出生体重低而出生体重低的人来说,严重感染、药物过量或急性应激时肾损害的风险高于正常人。肾结石或前列腺肥大、反复尿路感染和梗阻引起的肾积水的患者也是肾脏疾病的高危人群。

有不良生活习惯的人,如吸烟、酗酒、熬夜、高强度健身和大量蛋白粉、长期使用美白产品、经常纹身和染发、睡眠呼吸暂停综合征、高尿酸血症以及50岁以上有多种疾病和肿瘤病史的人,都有较高的肾病风险。

定期检查肾脏疾病的相关指标是预防肾脏疾病的有效措施。包括尿常规筛查,看看是否有蛋白尿和血尿;肾功能检查注重血肌酐和尿素氮指标;肾脏超声检查,看看肾脏的形态和结构是否有变化等。如果上述任何一项异常,则考虑肾脏疾病,但需要进行代谢、免疫、肿瘤甚至肾脏病理学和其他相关检查来确定具体原因。

健康知识预防肾病的八大黄金法则

遵循以下八条黄金准则可以有效降低肾脏疾病的风险,保护肾脏健康。

1.保持健康的生活方式

保持有规律的生活方式和坚持体育生活方式是非常重要的。制定适当的运动计划,如快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极等。,坚持运动后不感到疲倦的原则。适当的锻炼有助于控制血糖,保持血压达标,降低肾病的风险。

2、均衡饮食,保持正常体重

疾病从口中进入。为预防肾病,应注意均衡饮食和正常体重。选择新鲜的配料和健康的烹饪方法。每个人每天的盐摄入量应该控制在5-6g(大约1茶匙盐)。限制含有更多盐、防腐剂和添加剂的加工食品。肥胖与肾脏疾病密切相关,尤其是腹部肥胖。

3、确保充足的饮用水量

长期缺水容易引起尿路感染、肾结石等。科学饮用水有助于预防肾脏疾病。建议成年人每天喝1500-1700毫升的水,最好是白开水或淡茶。炎热的天气、剧烈运动、出汗和肾结石患者应该增加饮水量。饮用水的量在一天中均匀分布,以避免在短时间内持续大量的饮用水。然而,应该注意的是,对于患有严重肾损害、严重水肿、心力衰竭和其他疾病的患者,饮用水的量应该受到限制。

4.戒烟和限制饮酒

烟草中的有害物质可通过损害肾细胞、损害肾小管功能和影响肾血流动力学而导致肾功能以剂量依赖的方式下降。对于慢性肾病患者,吸烟会显著增加心血管和非心血管并发症的风险和死亡率。长期大量饮酒也是急性肾损伤的危险因素,急性肾损伤还会导致血尿酸、痛风、肌酸激酶等升高。

5、不要盲目用药,警惕药物相互作用

药物性肾损伤是急性肾损伤的重要原因。老年人因肾灌注下降、药物排泄和肾小管损伤修复功能障碍、高血压、糖尿病和心脑血管疾病而具有药物诱导肾损伤的高风险。导致肾损伤的最常见药物是非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、造影剂、含马兜铃酸的中草药等。上述药物应在医生的指导下使用,避免长期大规模给药。

6、控制好血糖、血脂、血尿酸水平

糖尿病已成为中国城市居民慢性肾脏疾病的主要原因。定期监测血糖、血脂和血尿酸非常重要。长期控制这些指标可以有效减少或延缓慢性肾病的发生和进展。建议患有这些疾病的患者定期检查尿常规和微量白蛋白尿。一旦出现泡沫增多和尿液水肿等症状,你应该及时去肾内科就诊。

7、监测血压

高血压肾损害是高血压引起的肾脏结构和功能损害,是终末期肾病的重要原因之一。当血压在130/80-139/89mmhg时,我们应该警惕高血压前期,注意改善生活方式,积极控制血压。如果血压持续上升到140/90mmhg以上,建议开始药物治疗。蛋白尿患者应尽量控制血压在130/80mmhg以下,并监测蛋白尿和肾功能的变化。

8.定期体检

定期体检能有效检测早期肾损害。建议体检包括常规尿液、肾功能、肾脏超声等项目。适用于高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风、心脑血管疾病、肥胖、睡眠呼吸暂停等肾脏疾病高危患者。,上述各项应定期住院检测,并进行尿微量白蛋白/肌酐比值、肾小管功能、肾血管超声、眼底检查等。应在必要时进行。

资料来源:健康理解者

主讲人:清华大学附属清华长庚医院肾内科医师(李岳红、卢嘉轩、李敏霞、王伟)

编辑王丹

制片人,黄于颖,侯莎莎

流程编辑:孙玉杰

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